あごが出ている患者さまの入れ歯

お口の中の写真を見るとやはり向かって左下が凹んでいます。それに対して、上あごにご自分の歯が4本残っています。
向かって左下が凹んでしまった理由として考えられることのひとつは、しっかりと残っている上の歯がハンマーの様に下の入れ歯を叩くので、どんどん凹んでしまった可能性があります。非常に難しい症例です。
また上の歯が矢印のように噛んでくると下の歯は内側ではなく外側に並んで噛ませないといけませんので、交叉咬合（※）といわれる噛み合わせになります。これは入れ歯の噛み合わせとしては、バランスを保てないので難しくなります。

入れ歯を装着した状態を診てみると上あごと下あごの入れ歯には隙間が見えます。つまりあまり噛んでないということが分かります。向かって右側は、正常な噛み合わせですが、向かって左側は、若干、噛み合わせがズレています。
上あごと下あごの正中が合っていません（写真：赤線と青線）。ということは噛み合わせも合っていないということになります。患者さまの顎がズレているのか、入れ歯の排列した歯がズレているのか、またはその両方なのかを考えながら作る必要があります。

入れ歯をお口の中から外に出して確認しても向かって左側にズレていて、入れ歯の歯を並べる位置がズレていることが確認できます。
向かって右下の欠けている部分は削った後があり、以前に削ったことが考えられます。

お顔の写真：正面

お顔の写真を見てみましょう。正面から見るとそんなに顎が曲がっているようには見えません。
顎は、お鼻のラインに対して少し向かって左寄りに見えます。
下顎は、向かって左側に若干ズレているように見えます。

お顔の写真：横から

横から見てみると上あごより下あごがかなり出ています。この状態を反対咬合といいます。反対咬合を入れ歯で安定させることは、至難の技です。
レントゲン、口腔内、顔貌を見てみると非常に難しい入れ歯の患者さまだということが分かりました。

写真で見てみると噛む面がだいぶ曲がっています。そして、向かって左の奥歯は交叉咬合に歯を排列しました。
上の天然の歯が残っている箇所がそのまま下にスッと噛んでくるとちょうど下の歯の真ん中に来てしまい、正常には噛まないわけです。下の歯をどこに並べれば上手く噛めるかということを考えながら歯を並べます。
試行錯誤して並べた状態が写真になります。並べてみて本当にこの並べ方で問題ないのか、確認が必要です。

出来上がった入れ歯です。向かって左側は、交叉咬合排列で上と下の入れ歯を噛み合わせました。向かって右側は、通常の排列で上下を噛ませました。

あごの位置が元々ズレていますので、色々な工夫が必要になります。アゴがズレている患者さまは、まともに入れ歯の歯を並べて噛ませても初めから噛めることは、なかなか難しいことがありますが、慣れてくると段々に噛めることがあります。
また、アゴの関節に問題があると噛む位置が完成後も変わってくる可能性があります。その辺を考慮しながら、入れ歯を調整する必要があります。

完成した入れ歯を装着したお口の中の写真

入れ歯が完成してお口の中にセットした状態です。向かって右側は正常な噛み合わせで、向かって左側は交叉咬合といわれる特殊な噛み合わせになります。